Zuzahlungsbefreiung per Vorauszahlung abgelehnt

[redtiger]

Wie Viele machte mein Patenonkel jedes Jahr bei der AOK die Zuzahlungsbefreiung per Vorauszahlung.
Als Er dies auch jetzt machen wollte lehnte es die AOK mit der Begründung ab, da seine Frau ja in einem Arbeitsverhältnis stehe.

Seit Er Rente bekommt und somit aus AGII raus ist, wie sich ja wohl jeder denken kann mit niedriger Rente, ist das Leben etwas einfacher geworden.
Ferner ist Er 80% Schwerbehindert und Diabetiker.
Seine Frau ist vor Jahren über ein Programm des Kreises und der Gemeinde aus AGII in ein Niedriglohnverhältnis gekommen.
Putzfrau im Schulzentrum, angestellt bei der Gemeinde.
Beide fallen unter die 1% Lösung.
Beide haben nicht so geringe Kosten an Medikamenten.


Letztes Jahr mussten Sie 154 Euro zahlen für Zuzahlungsbefreiung per Vorauszahlung.

Das wäre dieses Jahr laut Berechnung 4 Euro mehr.

Die AOK lehnt jetzt konsequent eine Vorauszahlung ab.
Man könne nur noch befreit werden, wenn man deutlich über den Befreiungssatz läge.
Als Beispiel wurde mir genannt beide müssten im nächsten Jahr erst ca. 250 Euro an Kosten gehabt haben.
Ferner wäre die Zuzahlungsbefreiung per Vorauszahlung ja eine Freiwilligkeit der AOK und brauche nicht gewährt werden.


Hat das Alles so seine Richtigkeit?

 

[b31runner]

Klick mal hier und scrolle ein wenig bergab.

Zuzahlungsbefreiung Krankenversicherung - Soziales & Recht - betanet

 

[ExitUser]

Ferner wäre die Zuzahlungsbefreiung per Vorauszahlung ja eine Freiwilligkeit der AOK und brauche nicht gewährt werden.

Mir ist nichts Generelles zu einer Änderung der Zuszahlungregelungen bekannt. Ich habe die weitere Befreiung auch für 2010 Anfang Dezember beantragt und keine 2 Wochen später war mein "Kärtchen" da. Und das, obwohl ich weder eine aktuelle ärztliche Stellungnahme (Chroniker) noch andere Belege eingereicht hatte. Allerdings war das nicht bei der AOK . ;-)

Dein Patenonkel sollte vielleicht über einen Krankenkassenwechsel nachdenken ...

 

[penelope]

Guten abend zusammen

habe gerade den Link von b31 runner gelesen, werde morgen wieder zur KK gehen, und um Zuzahlungsbefreiung ( chronisch krank) per Vorrauszahlung anfragen.

kurze Frage an euch:

ist mein Sohn 12 Jahre Ashma auch von der Zuzahlung befreit,
der HA meint nein

 

[Rounddancer]

Wann und wie oft eine Krankenkasse den Chroniker-Nachweis haben will, ist von Kasse zu Kasse unterschiedlich.
Und auch, ob sie die Befreiungsvorauszahlung anbietet, oder nicht.

Allerdings ist die Vorauszahlung nur eine Erleichterung für die Kasse, sie hat dadurch Zinserträge, und sie bekommt vorausbezahltes Geld der Patienten,- muß aber, wenn der Patient im Bezugsjahr dann gar nicht soviel an Zuzahlungen zu erbringen hätte, sei es, weil er vorher stirbt, gar nicht so oft zu Arzt und Apotheke muß, oder die Kasse wechselt,- nichts zurückbezahlen.

Da in der Familie für die Zuzahlungsbefreiung immer alle Einkommen zusammengezählt werden, gilt die erteilte Zuzahlung auch immer für alle Familienmitglieder im Haushalt,-
und wenn man verschiedene Krnkenkassen hat, dann reicht einer, am Besten der, der ggf. Chroniker ist, die Befreiung ein, - und dann kommt eine Berechnung, und da steht dann für jedes Familienmitglied drauf, was von der jeweiligen KK zurückzuzahlen ist,- bzw. wie sich die Zuzahlung aufteilt. Und dann schickt man jeder der beteiligten Krankenkassen davon eine Kopie und beantragt formlos die Befreiung.

 

[penelope]

Guten Morgen Rounddancer

AOK sind wir alle drin, ich habe eine chronische Zuzahlungsbefreiung,
mein Junge 12 sollte für ein starken Hustensaft ( Rezeptflichtig) leztemal zuzahlen, und das genau wollte ich nicht so genau verstehen!

bin ein bissel spät dran, habe aber auch nichts von der KK gehört,
meine Mutter ist in der selben, und hat Bescheid bekommen.

werde da mal heute morgen vorbeischauen.

Danke erstmal, gebe denn später Bescheid

 

[penelope]

Hi Rounddancer

du hast Recht, wir zahlen 43,08 €.

Belege sammeln, auch etwaige Zuzahlungen von mein Sohn, und wir
bekommen die Befreiung

Danke nochmal!

 

[Rounddancer]

Klar, und dann muß auch der Sohn sein Befreiungskärtle kriegen.

Wobei ich es eh pervers finde, daß Kinder schon zuzahlen müssen sollen, ganz generell.

 

[Arania]

Kinder unter 18 müssen keine Zuzahlungen leisten

AOK - Die Gesundheitskasse Zuzahlung und Befreiung

 

[Rounddancer]

Vielleicht war der Hustensaft nicht auf rotem, sondern auf grünem (=Empfehlung) oder blauem (Privat-)Rezept verschrieben?
Gerade bei Hustensaft gibts da ja Grenzfälle, die je nach Indikation mal auf rotem, mal auf blauem Rezept zu verschreiben sind. Manche Ärzte schreiben das halt generell auf grün oder blau,- und Patienten nehmen das vielfach unwidersprochen hin. Ist auch blöd, da ist man schon krank, - hat Schmerzen, kriegt keine Luft, und dann soll man sich auch noch mit Arzt, Apotheke und Krankenkasse herumstreiten.

Ach ja, da gibts ja diesen Patientenschutzverband,- der ich glaube versuchsweise räumlich und organisatorisch beim VDK angesiedelt ist.

 

[Grasrausreisser]

Als Ergänzung:

Kinder bis 12 Jahren bekommen auch Medikamente die nicht rezeptpflichtig sind kostenlos (Medizin für Durchfall, Parazetamol u.s.w). Diese sind ab 12 Jahren dann kostenpflichtig.

LG Grasrausreisser

 

[penelope]

es ist ein grünes Rezept, es hat mit sein Ashma nichts zu tun, so die Dame gerade am Telefon beim HA.

mit den Wortlaut, er müsste es sowieso, selber kaufen, ist also nicht Rezeptpflichtig.

es handelt sich um das Nasenspray Beconase,
50 Mikrogramm Nasenspray Suspension.

 

[Arania]

Ich denke es war Hustensaft?

 

[penelope]

Ich denke es war Hustensaft?

soory nö Arania habe mich vertan, weil er auch 14 Tage krank war,
und Hustensaft verschrieben bekam.

eben dieses Nasenspray, wo ich der Annahme war es gehört zum Ahsma Programm.

warum soll er es denn immer nehmen, werde mal per PZN Nummer die Apos coogeln!

 

[Rounddancer]

Huch, also ich kriege mein Asthmaspray immer auf rotes Rezept.
Also da würde ich bei der Krankenkasse fragen,- ich fürchte, daß das Spray Deines Sohnes nur Apotheken-, aber nicht rezeptpflichtig ist.
Und dann soll der Arzt gefälligst ein rezeptpflichtiges Spray verordnen...

 

[penelope]

Huch, also ich kriege mein Asthmaspray immer auf rotes Rezept.
Also da würde ich bei der Krankenkasse fragen,- ich fürchte, daß das Spray Deines Sohnes nur Apotheken-, aber nicht rezeptpflichtig ist.
Und dann soll der Arzt gefälligst ein rezeptpflichtiges Spray verordnen...

das siehst du völlig richtig

das Nasenspray ist Rezeptpflichtig, somit brauchte ich für mein Sohn nichts zuzahlen, jetzt hat er das Nasenspray AL 0,1 % für 2.39 €

in der Versandapotheke 1,39 €, also hätte ich es gleich mitbestellen
können, versandkostenfrei!

irgendwie werde ich das Gefühl nicht los Rounddancer, das andere hat längst nicht die Wirkung wie das Beconase.

die Zusammsetzung ist schon mal völlig verschieden, und das Beconase wurde von ein Lungenfacharzt verschrieben!

 

[Arania]

Nicht alles was nicht rezeptpflichtig ist, ist deswegen wirkungslos, frag mal in der Apotheke nach, die haben da auch Ahnung, was man nehmen kann
Es müssen auch nicht immer teure Produkte sein, bei Hustensaft raten die Ärzte aus unserer Uniklinik immer zu Ambroxol, das ist rezeptfrei und preiswert