Krankenkasse verweigert Zahlung Differenz Original und Festbetrag, obwohl nur Original lieferbar

[Mona Lisa]

Hallo, Leute,

seit 13 Jahren nehme ich wegen einer unheilbaren psychischen Krankeit ein Medikament, das es als Nachahmer zu einem Festbetrag gibt. Allerdings ist dies seit längerem nicht mehr erhältlich, so dass ich das Original nehmen und die Differenz zahlen muss.

Ich habe einen Antrag auf Übernahme der Differenz gestellt, der leider abgelehnt wurde, da "eine Umstellung auf ein zum Festbetrag erhältliches Präparat .... prinzipiell möglich" sei.

Häh? Darum geht es doch gar nicht, sondern darum, dass nur das Original verfügbar ist.

Hat da jemand Erfahrung?

Vielen Dank für Antworten.

Mona Lisa

 

[Gelöschtes Mitglied 63050]

Hast du wegen diesem Missverständnis bei der Krankenkasse schonmal nachgefragt?

 

[ABSW]

Hallo Mona Lisa,

deine Apotheke muss ein Sonder-PZN auf dem Rezept eintragen.
"Nichtverfügbarkeit auf das Rezept auftragen."

Gruß

 

[Gelöschtes Mitglied 58736]

Steht das Original auf dem Rezept oder das Generikum?

 

[Mona Lisa]

@ Salzwasser

Den Bescheid habe ich heute erst erhalten. Ich habe bei meiner Krankenkasse angerufen, aber am Wochenende ist da nur eine Notbesetzung, die meinte, der Arzt müsse "aut idem" ankreuzen. Ich werde es am Montag nocheinmal versuchen oder persönlich bei meiner Filiale vorsprechen.

@ ABSW

Gilt das denn auch, wenn das Original verfügbar ist?

@ RobbiRob

Ich denke, es steht kein "aut idem" da, da ich die ganze Zeit das Generikum erhalten habe, was ja für mich kein Problem ist. Mir ist es egal, welches Präparat es ist. Es geht mir nur um diese Zuzahlung.

LG

Mona Lisa